肿瘤医院完成第六轮核酸检测全部阴性！闭环管理外，“侦察兵”不眠不休在赛 ...

九点太阳

1 月 30 日，闭环管理中的复旦大学附属肿瘤医院传出好消息：第六轮全员核酸检测全部为阴性。 这意味着，离解除闭环管理的目标又更近了一步。自 20 日肿瘤医院实行闭环管理后，与病毒赛跑的，除了流调 " 大白 "，还有一群不眠不休的 " 检验人 "，他们又被称为这场看不见硝烟战争中的 " 侦察兵 "。
时光倒回至 21 日凌晨 2 点，关明站在复旦大学附属华山医院虹桥院区核酸检测实验室外的通道口，焦急地等待着肿瘤医院核酸检测标本的送达。几个小时前，接到上级单位紧急通知，上海发现新冠病毒核酸检测结果可疑标本，需连夜加班开展核酸检测，并在次日早上 8 点前反馈结果。和华山医院同时接到任务的，还有包括复旦大学附属中山医院在内的沪上多家医院。
一瞬间，新一轮的抗疫战打响了。
如果说，从医生办公室到新冠肺炎病毒的隔离病房，隔着 " 三重门 "，门里是抢救生命的白衣战士；那么从检验人员办公室到用于开展核酸检测的临床基因扩增实验室，同样隔着 " 三重门 "，门里的检验人则是新冠病毒的 " 侦察兵 "。


敬业：日夜兼程，" 每个人早都已经动员好了 "
1 月 20 日晚 9 时，接到任务，郭玮迅速调配了 5 名检验人员回到医院核酸检测实验室，和正在上夜班的 3 位检验人员一起，做好开展核酸标本检测的准备。作为中山医院检验科主任，在这场战役中，郭玮担当着 " 侦察兵 " 总指挥的角色。


中山医院检验科检验人员正在开展核酸检测
中山医院检验科拥有一支 100 多人的检验队伍，为了做好新冠肺炎疫情的病毒检测工作，科室专门抽调了近 40 人作为核酸检测后备人员，分成几组，随时待命。" 每个人早都已经动员好了。" 郭玮说，" 接到紧急任务之后，全员报名、高效调配、服从安排，毫无怨言地完成任务。"
对此，华山医院检验医学科主任关明也感同身受：" 接到任务，我在群里问大家谁能赶来，短短几分钟十几人报名。" 因为一开始未明确标本送到哪个院区，关明分别往华山医院总院和虹桥院区调派了 3 名和 9 名检验人员。在这个过程中，" 共产党员先上，那是肯定的，党员纷纷带头报名。" 有着 23 年党龄的关明说。


1 月 21 日凌晨 2 点，关明站在复旦大学附属华山医院虹桥院区核酸检测实验室外的通道口，焦急地等待着肿瘤医院核酸检测标本的送达
因为前期准备和采样需要时间，华山虹桥院区路程较远，标本比原先预计晚了些，随着时间一分一秒过去，关明感到实验室里的紧张气氛越来越浓。与病毒赛跑，这是每一个参与抗疫的人都在拼力去做的事情。
凌晨 2:30，两批标本先后送到华山医院虹桥院区，" 侦察兵 " 出动了。凌晨 3:30，接到上级通知还有一批标本待检，关明主动请缨，接下了又一批检测任务。昼夜奋战，次日 8:00 前，1097 份检测报告正式上报。
在中山医院、华山医院等 " 先头部队 " 出动后，20 日晚 11:00，复旦大学附属儿科医院临床检验中心主任徐锦也接到了来自上级的任务——接收可能密接的人员样本。徐锦立即部署，安排人员迅速赶赴核酸检测实验室待命，做好仪器和试剂的各项准备。凌晨 3:00、凌晨 5:00 …… 5 个批次标本陆续送达儿科医院，通宵奋战后，共完成 3311 人次标本检测，21 日中午 12:00 前完成检测结果上报。


儿科医院持续开展标本检测，核酸检测团队大部分队员连轴工作 14 小时以上
完成任务后，几家医院的 " 侦察兵 " 们并没有歇下来，而是紧接着配合各自医院开展了进一步扩大范围的检疫工作。与此同时，每天还有大量的日常检验工作需要正常开展，累了值班室里打个盹儿，饿了抽空到会议室匆匆扒几口饭成为这段时间的常态。"24 小时完成超过 1 万例标本的检测 "，中山医院、华山医院完成了 " 国家级公共卫生检测实验室 " 所背负的责任；历时一天一夜的连续奋战，完成 6461 例样本筛查，儿科医院同样不辱使命。


1 月 22 日 02:17，儿科医院上报此次大筛查的最后一张阴性结果
" 时间紧，任务重，其实很多队员都悄悄克服了困难上的‘战场’。" 关明说，事后他才得知，科室青年实习研究员邓萱博士刚献完血不久，就主动报名加入了夜班大筛查。而几位来自中山医院、儿科医院的检验人员，也主动放弃婚假、陪产假，毫不犹豫地承担起这次 " 侦察任务 "。
专业：平战结合，每一个检验小组都是一支战队
" 国家明确，要加强核酸检测实验室的备案或准入管理、加强实验室检测质量控制、加强核酸检测人员培训，我们的检验人员也都是持证上岗。" 关明介绍，核酸检测操作高度重视检验人员操作的规范性、专业性。对此，华山医院检验医学科除了日常接受上海市临检中心的每月例行飞行检查，还不断自我加压。目前共有 30 人取得了 PCR 上岗证，也由此具备了开展大规模核酸检测的人员储备。
头戴面屏、口罩，身穿防护服，戴两层手套，重复加样操作，常常汗流浃背……这对检验人员来说无疑是体力和眼力的双重考验，对此，华山医院检验医学科副主任技师蒋浩琴深有体会：" 反应要快、手速要快，还要认真仔细，平均每个执行大筛查任务的检验人员一晚上下来大约要手工加样上千次。" 而这只是核酸检测中的一个环节，撕开采样管的独立包装袋、给每个采样管编号……这些看似简单的工作重复着上万次。
为了确保准确的同时提高效率，华山医院虹桥院区检验人员对检测程序开展了 " 区块链 " 管理，保证每一项检测程序能够迅速溯源；他们还融入 " 平战结合 " 的理念，优化 PCR 实验室四个区的资源配置，将所需时间最长的核酸制备区由 "1" 变 "2"！传统的 PCR 为四区：试剂准备区（一区）、样本制备区（二区）、核酸扩增区（三区）、产物分析区（四区）。由于四区原处于待启用状态，本次能力提升果断将四区改造成扩增分析区（新三区）；原本的三区则改建为新二区，目前共拥有 4 台安全柜，2 个二区的大胆创新设立大大提高了对于标本的接收和处理能力。
为保证加样的准确性，中山医院检验人员开动脑筋，有了自己的小发明——他们重新设计定制了放检测标本试管所需的 96 孔板，在原本 12 孔一行、一共 8 行的基础上往前增加了一行，如此一来，加样过的试管往前移一行，和尚未加样的试管保持一行的间隔，确保不会重复或者漏加样。
每一个核酸样本的检测完成，背后都是试剂准备人员、操作技术巧手、报告审核员等的通力协作。" 具备一定的专业水准、能够胜任审核报告的这部分人员也是非常重要的，因为并不是由机器直接出具阴性或阳性的检测结果，而是由专门的人员来根据各项指标作出判断。这是一个很考验专业能力的工作，要求我们的检验人员核对每一个样本的扩增曲线、荧光强度，同时确认内参符合要求、阴性和阳性质控在控，最终做出综合判断。" 郭玮说，每一个检验小组，都是一支精密合作的战队。


中山医院检验人员加样操作
每个检验数据的背后都连接着一条鲜活的生命
" 效率、责任、团结、成长 "，中山医院检验科走廊的文化墙上，张贴着科室的历史、成绩、工作活动照片以及建设目标。
" 一群人、一件事、一起拼、一定赢！" 华山医院检验医学科入口处也醒目地张贴着科室的精神信念。
患者总是希望更早拿到检验报告，尤其非常时期，大家更是对核酸检测报告尤为在意。" 门诊当天检测当天拿报告。" 为了满足患者期待，中山医院的检验人员日夜兼程。其实早在 2007 年，彼时新一轮医改尚未启动、改善医疗服务还未成浪潮之时，医院检验科就开始着手分析门诊峰谷、提前上班时间、优化检验流程、缩短报告获取时长。正因如此，中山医院检验科获得上海 " 检测速度第一 " 的美誉。


" 快，也是一种质量指标。" 郭玮说，同样受到重视的要点还有 " 准 "" 好 "" 新 "。" 只有提供精准、可靠的检验信息，临床医生才能做出正确的诊治决策。每个检验数据的背后，都连接着一条鲜活的生命。" 中山医院检验科前任主任潘柏申反复强调的理念延续至今。
" 作为中山医院的一员，我们很有荣誉感。" 郭玮说，检验科的使命就是服务临床科室、服务百姓所需。2020 年 1 月 29 日疫情初始，中山医院检验科翻译的《rRT-PCR 检测新型冠状病毒操作说明》于科室微信公众号发布短短 3 天即阅读量破万。应 "990 早新闻 " 邀请，郭玮录制了 5 篇新冠相关科普播音节目。
" 在一个个抗疫战场上，党支部都充分发挥着战斗堡垒作用，正是在这样的精神感召下、在荣誉感的引领下，我们的‘侦察兵’们始终勇往直前。" 郭玮说。
作为华山医院国家紧急医学救援队队员，2020 年 2 月 4 日出征武汉抗击新冠肺炎疫情的蒋浩琴则在支援武昌方舱医院期间挑起了检验科的大梁，" 一个人代表一个科 "，攻坚克难，成功筹备和开展了移动检验工作，第一时间在战地检验开展了新炎性标志物的检测，联合临床表现，提示临床医生关注患者轻症转重症倾向的可能性，必要时及早转院治疗。和队友共同奋战，完成了数千新冠患者的成功救治。
彼时正是关明上任科主任之初，" 上任即面临一场大考 "。从时任华山医院副院长、华山医院检验医学科主任吕元手中接下交接棒之后，关明迅速组织科室成员共同抗疫。2020 年 5 月，全国已迈过至暗时刻，由关明作为上海市医学会检验医学分会主委，集中同行专家意见形成了《新型冠状病毒核酸和抗体检测临床应用专家共识》发表在《国际检验医学杂志》，以对新冠病毒临床实验室检测、临床应用和生物安全提供有指导性的建议。同时他也积极呼吁，将检验学科纳入新冠肺炎救治专家组，以 " 侦察兵 " 的发现为诊治提供重要意见参考，以通讯作者在《中华检验医学杂志》发表 " 从重大突发公共卫生事件看医院检验科在国家公共卫生体系建设中的定位和作用 "。
这一年多来，在抗疫战场上、核酸检测实验室里，始终有着复旦上医检验人的身影。他们完成了这样的任务：自 2020 年 4 月以来，中山医院完成了 28 万例左右标本核酸检测，华山医院完成 18 万例，儿科医院每月固定检测近 30000 例……
抗疫仍在继续，目前，肿瘤医院的闭环管理有序进行着，复旦大学各家附属医院的核酸检测工作正常开展，随着春节假期的临近，或许将迎来一波因返乡产生的核酸检测需求，但这些 " 侦察兵 " 们表示，自己已做好取消休假、全员待岗的准备，为百姓的需求开足马力。
栏目主编：顾泳 本文作者：陈思宇 顾泳 文字编辑：顾泳
摄影：张沛骅；题图说明：华山医院检验医学科墙上张贴的标语