钇90---让肝癌肠癌无处可藏

痛苦的信仰

钇90微球疗法原理属于近距放射治疗(brachytherapy)，也称粒子治疗，是由澳洲于1998年所研究出一种新方式，于2002年通过美国FDA核准使用於大肠直肠癌之肝转移,并于2003年通过欧盟之核准使用於无法手术切除之肝癌病患。台湾也于2011年通过核准使用。
　　
　　钇90微球体是一种带有放射线物质的微小球体，可发射β射线，但不发射初级γ射线。可以携带在玻璃微球或是脂质之中，其辐射范围仅1.1公分，半衰期时间短（约64小时），经导管将含放射性钇90送达供给肿瘤养分的血管，会随着血流停驻在肿瘤内的微细动脉中，有相当好的肿瘤覆盖率。一般体外放射线治疗顾及周围正常组织能承受的伤害，故能量最高只能达30葛雷，而经肝动脉放射性栓塞治疗能量可高达150葛雷，同时利用血管摄影技术增加定位准确度，不仅能增加局部肿瘤杀伤力，亦能降低治疗的副作用，毒性伤害也较不像化学治疗严重，能达到更有效的治疗。
　　
　　但是这种技术并不适合所有癌症患者，它适用于不可切除的肝脏肿瘤患者，同时要符合以下条件：1.肿瘤以肝脏为主或者只是局限于肝脏2.体能评分好，（ECOG/WHOPS:0-2分3.预期寿命大于3个月4.肝功能好（胆红素<34μmol/L或者2.0mg/dL)。
　　
　　那么适合做SIRT（钇90微球）有哪些人群呢？
　　
　　1.原发性肝癌，比如：①不可手术原发性肝癌的一线治疗，尤其是伴有门脉癌栓患者；②多灶性肝癌TACE治疗失败或药物治疗无效者；③肿瘤负荷较大，缩减肿瘤以适合手术切除；2.结直肠癌肝转移，比如：①多线治疗无效且手术不可切除的患者；②一线治疗失败后潜在可切除的患者；③右半结肠癌转化性治疗患者；3.其他适应症，包括：①不可切除胆管癌的一线治疗；②联合奥曲肽治疗神经内分泌肿瘤肝转移；③年老病患、身体虚弱的病人或者对化疗不耐受的病人，可将选择性体内放射治疗钇90考虑为一线治疗；④对于疾病恶化且对多种化疗药物治疗无效的实体瘤肝转移。
　　
　　
　　
　　目前这种技术在中国大陆并不是特别普遍，国内较为出名的就是香港圣德肋撒医院应用了这项新医疗技术。这所医院有41位病患接受体内放射治疗，包括原发性肝癌，发生肝转移的大肠直肠癌、直肠类腺癌、神经内分泌瘤、肝内胆管癌、平滑肌肉瘤、小肠癌甲状腺癌与卵巢癌等，约有1/5病患接受2次疗程，累积有50回治疗经验。香港圣德肋撒医院表示，所有病患在1个半月至2个月后追踪发现9成5病患的肿瘤缩小或受控制，近2成患者肿瘤大幅缩小，且其中2位原来肝肿瘤无法开刀，治疗后可用手术切除；待追踪到3到6个月后，近9成病人的病情持续受控制或维持稳定。
　　
　　建议患者可以去香港咨询这家医院，了解自己是否适合这种技术，然后对症下药，早日恢复健康。