担心身边有无症状感染者？权威专家：不必恐慌

幸运昕

进入 4 月，湖北尤其是武汉疫情通报中最引人关注的数字就是无症状感染者，每日新增保持在两位数，偶尔还有转为确诊的病例。
截至 4 月 9 月，湖北省尚在医学观察的无症状感染者人数为 675 例。这些无症状感染者是否具有传染性？是否需要大规模筛查？随着复工复产的推进，如何做好防护？无症状感染者成为全社会高度关注的焦点。


△数据来源：湖北省卫健委
4 月 10 日，现代快报记者就这些公众关心的热点问题采访了中国疾控中心卫生应急中心主任李群、首都医科大学附属北京朝阳医院副院长童朝晖、华中科技大学同济医学院公共卫生学院教授魏晟等权威专家。
无症状感染者具有传染性，但不必恐慌
自身无症状，却携带新冠病毒，这些感染者是否具有传染性？传染性如何？这是公众最关心的问题。


△首都医科大学附属北京朝阳医院副院长 童朝晖
" 有一定的传染性，这是传染病的规律。比方说麻疹、流感也都是如此。" 中央指导组专家组成员、首都医科大学附属北京朝阳医院副院长童朝晖说，相比之下，无症状感染者的传染性一般较弱。
" 这与呼吸道疾病的特性有关，咳嗽、打喷嚏带出的飞沫是主要传播途径。没有症状，病毒在体内排不出来，引起传播的机会就相对少。" 童朝晖说。
华中科技大学同济医学院公共卫生学院流行病与卫生统计学系系主任魏晟认为，首先要分清楚无症状感染者的类型。无症状感染者可分为两类，一种是处于潜伏期的，会转成确诊病人，他的传染性比较强。另外一种就是始终没有出现症状的，目前看来，这种传染性比较低。
从 2 月 15 日武汉实行小区封闭式管理后，武汉市民已经在家隔离了近两个月，对于这些隔离期间从未有过任何症状的人群，能否排除无症状感染者？
" 这个并不能完全排除，实践证明，不做核酸检测，无法确定某人是否是无症状感染者。" 魏晟告诉现代快报记者，从武汉的实际情况来看，最近从居家隔离很久的人群中筛出的无症状感染者，这类人的传染性是很低的，因为他们在隔离期间的密接人员就是他的家庭成员。在最近发现的无症状感染者里面，他们的家庭成员中没有发现有确诊病例报告。
武汉市无需大规模筛查无症状感染者
目前武汉市统计的无症状感染者，主要是通过对确诊病例密接人群流调、复工复产体检、特殊场所的针对性筛查发现的。" 武汉市无症状感染者规模到底有多少，目前谁也不知道。" 魏晟告诉现代快报记者，在流行病学调查中，为了解整体人群的感染情况，通常采取血清流行病学抽样调查的方法，通过对人群进行专业的抽样调查，采集血样进行抗体水平检测，从而能够较准确的估算整体人群的感染水平。


△华中科技大学同济医学院公共卫生学院教授 魏晟
当人体被新冠病毒感染后，会针对新冠病毒感染产生一系列的抗体，通过检测血清中的某些抗体，我们可以判定这个人到底是现在感染，还是既往感染。
既然现在无法得出武汉到底有多少无症状感染者，那是否需要进行大规模筛查无症状感染者？
" 既无必要，也无可能。" 李群说，从目前掌握的情况看，没有必要对人群进行大规模的筛查，来发现所有的无症状感染者。
无法进行大规模的筛查也是基于现实约束，据魏晟透露，武汉当前的检测能力每天约 3 万例，武汉有 1000 万人，如果全部检测，需要一年的时间，同时还需要投入几十亿元的资金。
相比投入大量时间与资金做大规模筛查，专家建议应该更好地做防控，做到早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗。
复工复产隐形危险怎么防？做好防控
4 月 8 日武汉 " 解封 "，越来越多的企业复工复产，城市逐渐恢复活力的同时，随之而来的担忧是，一些原本隔离在家的无症状感染者出门了，会不会导致疫情反弹？
" 目前看来，因隔离在家的无症状感染者造成疫情反弹的风险应该是很低的。" 魏晟认为，复工复产过程中，出现人员的大量流动和聚集不可避免，会增加疾病传播的风险，但这个风险是可以控制的，一定要平衡经济的发展和疫情控制之间的关系。没有经济发展，疫情也无法得到有效控制。


△中国疾控中心卫生应急中心主任 李群
李群介绍，针对复工复产带来的风险，各方面一直在加强防控工作。一方面继续加强发热门诊等重点场所的监测工作，加强流行病学调查；另一方面，对一些重点人群、重点地区要加强健康监测和筛查。比如公共交通工具工作人员、大型商场等公共场所服务人员、教师、医务人员等等，以此发现可能的无症状感染者，减少传播机会。对于企业来讲，要落实政府对于复工复产的防控工作要求，同时，做好工作环境的通风、消毒，做好对员工的个人防护和健康监测，控制好工作场所员工密度，一旦发现员工出现健康问题后要及时报告和妥善处置。
" 公众当然要重视，因为在我们周边，可能存在被感染的机率，但也无需过多的担忧。" 李群说，在我们无从判别谁是无症状感染者的情况下，更重要的是做好个人防护，戴口罩、勤洗手、和他人保持一定距离。
链接：
无症状感染者怎么管理？国务院出台规范
国务院应对新型冠状病毒感染肺炎疫情联防联控机制发布《新冠病毒无症状感染者管理规范》，重申无症状感染者具有传染性，存在着传播风险。要求加强对无症状感染者的监测和发现，规范无症状感染者的报告。各级各类医疗卫生机构发现无症状感染者，应当于 2 小时内进行网络直报。
《管理规范》还明确提出，加强对无症状感染者的管理，无症状感染者应当集中医学观察 14 天，密切接触者也应当集中医学观察 14 天。
根据《管理规范》，新冠病毒无症状感染者（简称无症状感染者）是指无相关临床表现，如发热、咳嗽、咽痛等可自我感知或可临床识别的症状与体征，但呼吸道等标本新冠病毒病原学检测呈阳性者。
无症状感染者有两种情形：一是经 14 天的隔离医学观察，均无任何可自我感知或可临床识别的症状与体征；二是处于潜伏期的 " 无症状感染 " 状态。
现代快报 +/ZAKER 南京特派记者 熊平平 孙兰兰 / 文 顾闻 / 摄
（编辑 周冬梅 陈海静）